Решение и технологии для центральных стерилизационных отделений

БОРЬБА С ВОЗБУДИТЕЛЯМИ МИКРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) – проблема мирового масштаба

Термин “инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи” означает передачу патогенных микроорганизмов пациентам в результате проводимого лечения или ухода. Эти инфекции могут развиваться во время пребывания пациента в лечебном учреждении или после. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), могут передаваться во время лечения, или источником заражения может быть сам пациент. К таким инфекциям, называемым также внутрибольничными или нозокомиальными инфекциями, относятся заболевания сотрудников лечебно-профилактических организаций, связанные с их работой.

В чем сложность проблемы?
Пациенты больниц особенно уязвимы для инфекций, потому что ослаблены в результате болезни или травмы, либо потому что имеют более слабую сопротивляемость. Увеличение числа стойких к антибиотикам бактерий, централизованное приготовление пищи и проблемы очистки сложного современного оборудования являются дополнительными факторами, способствующими возникновению и распространению ИСМП. В соответствии с международными данными, даже в развитых странах после госпитализации инфицируется около 5% всех пациентов. Это обстоятельство превращает больницы в очаги риска, если не предпринимаются необходимые меры для предотвращения распространения инфекций.

Правильная организация противоэпидемических мероприятий экономит бюджет

Оборудование для эффективной борьбы с ИСМП является дорогостоящим. Отсутствие хорошего оборудования, как правило, обходится намного дороже из-за необходимости дополнительного лечения и потерь рабочего времени. Хорошо отлаженная система борьбы с ИСМП важна в вопросе снижения издержек, связанных с лечением ИСМП. Поэтому вложения в надежное оборудование для дезинфекции и стерилизации оправданы не только с медицинской точки зрения, но и с экономической.

Важные определения

Среди патогенных агентов могут быть различные типы микроорганизмов: бактерии, микроскопические грибы и вирусы. Основные составляющие борьбы с ИСМП – дезинфекция и стерилизация.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ, по принятому в международной практике определению, означает уничтожение неспорообразующих и вегетативных микроорганизмов. Пар и горячая вода являются наиболее часто используемыми и эффективными средами, применяемыми в здравоохранении. Хорошим решением является моечно-дезинфекционная машина, где осуществляется очистка путем окончательной промывки деминерализованной водой при температуре 90°С в течение одной минуты (Ао=600).

СТЕРИЛИЗАЦИЯ означает уничтожение всех микроорганизмов, включая споры и стойкие к воздействию тепла неспорообразующие разновидности. Наиболее надежным и экономичным методом является обработка паром. Например, при воздействии пара под давлением в стерилизаторе стерильность достигается в течение как минимум 15 минут при температуре 121°С или в течение 3,5 минут при температуре 134°С. Необходимо отметить, что изделие может быть либо “стерильным”, либо “нестерильным” – и никогда “почти стерильным”. В Европейских Нормах, касающихся стерилизаторов, слово “стерильный” определяется как состояние отсутствия жизнеспособных микроорганизмов на медицинском изделии (EN 556). Мера биологической нагрузки (микробиологический статус) медицинского изделия также используется в качестве
определения: Изделие должно иметь гарантированный уровень стерильности (Sterility Assurance Level, SAL) равный 10-6, или, иными словами, на миллионе изделий не должно быть более одного микроорганизма.

КОМПЛЕКСНЫЕ СИСТЕМЫ ОТ ГРУППЫ КОМПАНИЙ «ФАРМСТЕР»

Прочность цепи определяется прочностью самого слабого звена. Учитывая, что эффективная система для дезинфекции и стерилизации должна включать не только оборудование, группа компаний “Фармстер” на основе накопленных знаний в сфере профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, проектирует и создает комплексные системы
борьбы с ИСМП. Результат – значительное снижение рисков распространения инфекций и, как следствие, снижение экономических затрат.

ЦСО – максимальная надежность

В настоящее время в лечебно-профилактических учреждениях применяются в основном две системы организации стерилизации изделий медицинского назначения. В современных больницах обычно используется технология централизации процессов дезинфекции и стерилизации, то есть обработка изделий в Центральном Стерилизационном Отделении (ЦСО).

Такая система обработки изделий медицинского назначения имеет определенные преимущества, так как очистка, дезинфекция, проверка качества, упаковка, стерилизация, хранение и выдача осуществляются опытным квалифицированным персоналом. Это обеспечивает лучший контроль и более надежные результаты обработки, а значит снижение опасности возникновения ИСМП. Технология централизованной обработки является более выгодной с экономической точки зрения. При объединении ресурсов требуется меньше персонала и оборудования, что позволяет медикам уделять больше внимания здоровью пациентов. Довольно часто также используется система с комбинацией ЦСО и блоков субстерилизации при операционных.

Субстерилизация при операционных – всегда рядом

Другая технология – децентрализованная система стерилизации. Это могут быть стерилизационные отделения или отделения субстерилизации, относительно небольшие и размещаемые рядом с местом использования стерильных изделий. Такие отделения, расположенные в операционных блоках, называются “отделениями субстерилизации при операционном блоке”. Главное преимущество – более короткое время оборота изделий и сокращение необходимости транспортировки изделий.

Проектирование

Максимальная безопасность и эффективность обработки изделий в больницах требует хорошо продуманной схемы движения потоков изделий. Такая система не возникает сама собой, она требует тщательного планирования.

Группа компаний “Фармстер” имеет собственную команду проектировщиков, специализирующуюся на создании комплексных проектов с современной технологией стерилизации и оптимальными схемами перемещения как изделий, так и персонала, в соответствии с российскими нормами. Эти высоконадежные системы обеспечивают использование ресурсов больницы с максимальной экономической эффективностью и гарантируют высочайший уровень контроля инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Специалистами группы компаний «Фармстер» успешно применяется специальное компьютерное руководство по проектированию и расчету производительности ЦСО или отделений субстерилизации. В расчетах учитывается количество операций, мощность амбулаторного отделения, число коек и т.д. Это позволяет подобрать для каждой конкретной больницы стерилизаторы, моечно-дезинфекционные машины и другое оборудование требуемой производительности и в нужном количестве. Проектная группа компании “Фармстер” использует в своей работе систему автоматизированного проектирования, которая позволяет получать планы этажей в трехмерном представлении, что облегчает восприятие проекта конечным пользователем.

СИСТЕМЫ ДЛЯ ЦСО

ЦСО можно назвать мини-заводом по производству стерильных изделий. Загрязненные изделия из операционных, палат, амбулаторного и других специализированных отделений доставляются в ЦСО для обработки, а затем возвращаются к конечному пользователю.

Расчеты производственной мощности ЦСО базируются на количестве операций, количестве визитов в поликлинику, числе коек и т.д. Если моечно-дезинфекционных машин, стерилизаторов и других видов оборудования больше необходимого, это вытекает в лишние затраты. Если оборудования недостаточно, возникают “узкие места”. Кроме того, эффективный полный
технологический процесс должен быть организован таким образом, чтобы сочетать требования эффективности, эргономики и микробиологии.

Проектное решение группы компаний “Фармстер”

В соответствии с современными требованиями проекты компании “Фармстер” обычно основаны на выделении трех зон – для грязных, чистых и стерильных изделий – с двухдверным (проходным) оборудованием в качестве барьеров между ними.

ПЕРВЫЙ БАРЬЕР в борьбе против патогенных микроорганизмов располагается между участком приема грязных изделий и чистой зоной, где происходит контроль, сортировка и упаковка.

Барьер “строится” из высокопроизводительных, двухдверных (проходных) моечно-дезинфекционных машин. Поскольку грязные и продезинфицированные изделия обрабатываются в отделенных друг от друга помещениях разным персоналом, риск перекрестной
контаминации сводится к минимуму.

ВТОРОЙ БАРЬЕР – между чистой зоной и стерильным складом – состоит из проходных стерилизаторов. Здесь также используется разделение персонала: одна группа работает в чистой зоне, другая – в стерильной.

Для улучшения условий хранения в стерильной зоне применяется система приточной вентиляции с избыточным давлением.

 

Предлагаемое группой компаний «Фармстер» проектное решение с делением на три зоны: для загрязненных, чистых и стерильных изделий.

Схема потоков оборотных изделий, поступающих на дезинфекцию и стерилизацию, в больнице.

ПРИМЕРЫ ПРОЕКТНЫХ РЕШЕНИЙ

Безопасные, эргономичные компоненты
В системах Steelco используются унифицированные носители изделий (лотки для инструментов, проволочные корзины, контейнеры), конструкция которых функциональна, эргономична и отвечает требованиям профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
Размеры модульных носителей точно соответствуют используемому в ЦСО оборудованию (моечно-дезинфекционным машинам и стерилизаторам) и оборудованию для загрузки, транспортировки и хранения. Это обеспечивает оптимальное использование полезного объема
технологического оборудования, облегчение манипуляций с изделиями, снижение расходов.

Предотвращение повторного инфицирования
Благодаря унификации загрузочных устройств, один и тот же носитель может использоваться для доставки стерильных изделий из “стерильной” зоны ЦСО к месту использования, а загрязненных изделий обратно в “грязную” зону ЦСО – без излишних перекладываний! Такая эффективная система оборота изделий служит защитой от повторного инфицирования как окружающей среды, так и самих простерилизованных изделий.

 

ЗОНА 1. ПРИЕМ ЗАГРЯЗНЕННЫХ ИЗДЕЛИЙ

Прием, сортировка и дезинфекция

“Грязные” изделия из операционных, палат, поликлинического и других специализированных отделений прибывают на участок приема (в закрытых тележках или в лифтах) в тех же лотках для инструментов, корзинах или контейнерах, в которых они выдавались.

После осмотра большая часть носителей с изделиями устанавливается на стеллажи и загружается в проходные моечно-дезинфекционные машины. Группа компаний “Фармстер” предлагает широкий ассортимент аксессуаров для мойки инструментов и анестезиологического инструментария, поэтому лишь немногие изделия нужно подвергать очистке вручную с помощью ультразвукового оборудования и/или пистолета-распылителя.

Тележки также подвергаются мойке и дезинфекции на участке рядом с зоной приема. Для больниц с большим оборотом изделий зачастую более выгодно приобрести моечно-дезинфекционные машины для обработки тележек производства Steelco.

Унифицированные носители

Независимо от того, какие типы носителей Вы используете или планируете использовать, группа компаний “Фармстер” может предложить разнообразные принадлежности для обработки изделий, конструкция которых позволяет наилучшим образом использовать полезный объем машин и обеспечивает удобство работы.

Барьер 1 — Очистка и дезинфекция 

Первый барьер против патогенных микроорганизмов включает монтируемые в проеме проходные моечно-дезинфекционные машины, выпускаемые Steelco с разными объемами камер и в разной комплектации. Размер и количество машин зависит от объема обрабатываемых материалов.

В здравоохранении в качестве дезинфицирующих агентов чаще всего используются пар и горячая вода, поскольку они экономичны с точки зрения энергопотребления и не требуют применения вредных химических веществ. Очистка осуществляется путем промывки сначала холодной водой, затем теплой водой с моющим средством. За этим, в соответствии с современными стандартами,
следует дезинфекция при температуре 90 или 93 °С.

В зависимости от конкретных условий, комбинации оборудования для мойки и дезинфекции могут быть различными. Группа компаний «Фармстер» предлагает большой ассортимент принадлежностей и аксессуаров Steelco, который позволяет удовлетворить практически любые запросы.

Моечно-дезинфекционные машины Steelco допускают загрузку как ручную, так и автоматизированную. Загрузку и разгрузку машин моделей DS800, DS1000 и TW3000 можно полностью автоматизировать с помощью системы Steelco ATS. Выбор программы мойки и дезинфекции автоматизирован за счет использования специальных датчиков на загрузочных стеллажах.

Моечно-дезинфекционные машины 

Предлагаемый Steelco ассортимент моечно-дезинфекционных машин включает машины объемом от 60 до 500 литров. Имеются как однодверные, так и двухдверные (проходные) машины. Чаще всего при проектировании ЦСО используются машины с объемом 200 литров и
больше. Количество машин зависит от типа и размера больницы. Консультации и рекомендации можно получить у специалистов отдела проектирования группы компаний «Фармстер».

Моечно-дезинфекционная машина для тележек

Возвращаемые “грязные” тележки, пустые лотки, контейнеры, корзины и посуду можно очищать и дезинфицировать в машине для мойки и дезинфекции тележек. Эти
большие машины чаще всего выпускаются в двухдверной (проходной) версии.

Моечно-дезинфекционные машины Steelco DS600 и DS610 загружаются вручную с использованием разного типа стеллажей, конструкция которых позволяет оптимально использовать пространство камеры при обработке различных типов изделий.

Двухкамерная моечно-дезинфекционная машина Steelco TW3000/2. В этих машинах процесс мойки и дезинфекции проходит в первой камере, сушка во второй, освобождая этим первую камеру для обработки следующей загрузки. Производительность составляет до 62 лотков DIN в час. Моечные стеллажи можно также адаптировать для моечно-дезинфекционных машин модели DS1000, поэтому возможно использование комбинаций разных машин.

 

ЗОНА 2. СОРТИРОВКА, ИНСПЕКЦИЯ И УПАКОВКА

После обработки в моечно-дезинфекционной машине чистые (но не стерильные) изделия поступают на участок сортировки, контроля и упаковки. Для этих технологических операций группа компаний “Фармстер” предлагает полный комплект практичного и удобного оборудования, которое легко адаптировать для разных задач. Обратите внимание, что в нашей системе организации оборота изделий единственные моменты, когда инструменты вынимаются из лотка, – это время использования и момент контроля на упаковочном столе. После упаковки лотки/корзины с инструментами помещаются в проходные стерилизаторы. Текстильные материалы сортируются, проверяются, упаковываются с наклеиванием этикеток в отдельной
зоне, а затем отправляются на стерилизацию.

 

ПРИНАДЛЕЖНОСТИ И АКСЕССУАРЫ

Группа компаний “Фармстер” предлагает широкий ассортимент принадлежностей и аксессуаров, которые позволяют оптимизировать работу участка контроля и упаковки. Он включает оборудование для всех технологических операций: разгрузки моечно-дезинфекционных машин,
сушки, транспортировки, контроля, комплектации, упаковки, термосварки, наклейки этикеток, хранения, загрузки. Ниже представлены некоторые примеры оборудования для данного участка. Более подробную информацию Вы можете получить у специалистов группы компаний «Фармстер».

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Барьер 2 — Стерилизация

Второй барьер включает встроенные проходные стерилизаторы. Группа компаний “Фармстер” предлагает широчайший выбор стерилизаторов для разных видов изделий и объемов работы: паровые стерилизаторы, стерилизаторы для низкотемпературной стерилизации и стерилизаторы для обработки жидкостей.

Специальные эргономичные проволочные корзины позволяют максимально использовать объем камеры стерилизатора. Прекрасно сконструированное оборудование для загрузки и разгрузки (как автоматизированной, так и ручной) делают работу со стерилизуемыми изделиями значительно легче, позволяя избежать перемещений тяжелых стеллажей между складом стерильных изделий и участком упаковки.

Отличительные особенности стерилизаторов Steelco

• Компактность конструкции: минимум занимаемой площади при максимальной вместимости.
• Небольшой вес: упрощение монтажа.
• Пониженное энергопотребление: экономичность эксплуатации.
• Уникальная конструкция скользящей двери: максимальная безопасность.
• Мощная и гибкая система управления на базе микропроцессора, специально разработанная для
стерилизаторов Steelco.
• Автоматическая диагностика неполадок: ускорение обслуживания, снижение издержек.
• Высокое качество всех компонентов от известных поставщиков: повышение эксплуатационной надежности, уменьшение времени простоев.
• Мощная вакуумная система, гарантирующая эффективное удаление воздуха из камеры.
• Независимое от системы управления регистрирующее устройство.
• Стерилизаторы изготавливаются и испытываются в соответствии с нормами страны применения.
• Полный комплект документации.

СТЕРИЛИЗАТОРЫ STEELCO СЕРИИ VS для учреждений любой мощности

В соответствии с требованиями инновационных высокопроизводительных стерилизационных технологий камеры стерилизаторов Steelco изготовлены из нержавеющей стали AISI 316L и имеют сплошную рубашку, что обеспечивает быстрый нагрев и уменьшение длительности цикла. Таким образом обеспечивается равномерное распределение тепла и снижается расход электроэнергии при нагреве и охлаждении. Новая конструкция камеры позволяет увеличить полезное пространство для оптимизации загрузки и повышения производительности.

ЗОНА 3. ХРАНЕНИЕ СТЕРИЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ

После завершения процесса стерилизации выполняется выгрузка изделий из стерилизаторов с помощью эргономичного и удобного разгрузочного оборудования Steelco того же типа, что и оборудование, используемое для загрузки.

На складе стерильного материала поддерживается избыточное давление, чтобы не допустить попадания пыли на изделия. Помещение склада должно быть сухим, чтобы избежать попадания влаги внутрь упаковки (это может способствовать реколонизации микроорганизмами).

Steelco имеет широкий набор специализированной мебели для хранения и транспортировки стерильных изделий:
• из нержавеющей стали или анодированного алюминия;
• с решетчатыми или сплошными полками или направляющими для корзин;
• в открытом или закрытом виде, в том числе шкафы проходного типа для разделения зон хранения и выдачи стерильных изделий.

Группа компаний «Фармстер» предлагает широкий выбор различных мобильных решений для корзин и контейнеров стандартов DIN, ISO и SPRI для хранения и транспортировки стерильных изделий из ЦСО до места использования в открытом виде.
Практически все системы изготовлены из нержавеющей стали марки AISI 304, сварены методом дуговой сварки вольфрамовым электродом в среде инертного газа и снабжены 2-мя фиксированными и 2-мя поворотными колесами с антистатическим покрытием.
При необходимости тележки могут быть помыты и продезинфицированы в специальных моечно-дезинфекционных машинах.